原發(fā)性肝癌知多少?市三院專家為您答疑解惑
我國肝癌的發(fā)病率及死亡率均位居全球首位,預防肝癌與每個人息息相關(guān),要從生活點滴中主動學習和掌握。今天,蘇小新邀請我院肝病科主任樊正勤為大家科普原發(fā)性肝癌的相關(guān)知識,一起防癌于未然。
樊主任您好,今天我們的主題是——原發(fā)性肝癌,首先請您為我們介紹一下什么是原發(fā)性肝癌。
原發(fā)性肝癌是目前我國常見惡性腫瘤及腫瘤致死病因,主要包括肝細胞癌(HCC)、肝內(nèi)膽管細胞癌(ICC)和HCC-ICC混合型3種不同病理學類型。三者在發(fā)病機制、生物學行為、組織學形態(tài)、治療方法以及預后等方面差異較大,其中HCC占85%~ 90%。HCC的主要風險因素因地區(qū)而異。值得注意的是,HCC的發(fā)病率不僅取決于種族/民族、性別、年齡和地理/人口區(qū)域因素,還取決于幾個風險因素,如肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、過量飲酒、非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)、肥胖、糖尿病、代謝綜合征和環(huán)境毒性。
二、影像學檢查
影像學檢查方式有很多,不同的檢查方式有不同的特點。 ①超聲檢查:因操作簡單、實時無創(chuàng)、移動便捷等特點,成為臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法。超聲檢查除了用于探知肝癌病灶的大小、位置外,也可探知病灶對肝組織的侵襲情況及患者的腹水情況,為肝癌手術(shù)和微創(chuàng)治療提供更多的輔助信息。 注意事項:檢查前應(yīng)空腹(至少8小時),避免在超聲檢查前行鋇餐造影和胃鏡檢查。 ②CT檢查:可提供連續(xù)的斷層圖像,已成為肝癌診斷和鑒別診斷的常規(guī)檢查方法。 注意事項:檢查前應(yīng)除去檢查部位的硬質(zhì)或金屬物品。要提前空腹,并在檢查前1周內(nèi)最好不做鋇餐檢查。 ③MRI檢查:屬無損傷檢查,對人體無輻射傷害,可清晰顯示肝癌內(nèi)部出血、壞死及肝硬化程度,可顯著提高肝癌的檢出率以及對肝癌鑒別診斷的準確性。 注意事項:嚴禁患者和陪伴家屬將任何有鐵磁性的物品及電子產(chǎn)品靠近、帶入檢查室。體內(nèi)安裝心臟起搏器、除顫器、假牙等物品的患者應(yīng)與醫(yī)生溝通,避免發(fā)生危險。該檢查時間較久,噪音大。 ④DSA:一種侵入性創(chuàng)傷性檢查,可顯示腫瘤的數(shù)目、大小、血管及其血供情況。但這種檢查較為復雜,一般需要住院。 注意事項:檢查前禁食,需要穿刺皮膚,檢查時應(yīng)取下金屬物體。 ⑤PET及PET/CT等:可提供更多信息,有助于肝癌的診斷及發(fā)現(xiàn)肝外病灶。
三、肝穿刺檢查
為創(chuàng)傷性檢查,一般用于影像學不能明確診斷的患者,在身體狀況允許的情況下進行。肝病灶穿刺活檢能明確病灶性質(zhì)(惡性or良性)及具體病理類型,為治療和判斷預后提供有價值信息。 注意事項:穿刺前需要抽血檢查血常規(guī)、凝血功能及各項生化指標等。穿刺時間很短,無需緊張,術(shù)后按醫(yī)生要求臥床休息即可。
以上的檢查應(yīng)多長時間做一次?
取決于患者的肝癌危險分層,不同程度的危險人群所需的檢查方案及檢測頻率有所不同。 根據(jù)中華醫(yī)學會肝病學分會制定的《原發(fā)性肝癌二級預防共識(2021年版)》,將肝癌危險人群分為了4類,并給出了相應(yīng)的檢查方案,包括檢查方式和頻率。
樊主任,我們在生活中應(yīng)該如何預防肝癌?
1. 有效預防病毒性肝炎,是預防肝癌發(fā)生的最主要手段。還沒有產(chǎn)生乙肝抗體的人群都應(yīng)該去接種乙肝疫苗;
2. 健康飲食對預防肝癌也很重要。忌食霉變食物,不偏食,平時要多吃蔬菜、水果、粗糧,少吃精米、精面、動物性脂肪和低纖維素食物。
3. 激素類免疫抑制劑也可能導致肝損害,甚至誘發(fā)肝癌,不宜長期服用。
4. 健康的生活方式及生活態(tài)度對防治肝癌同樣重要。戒煙、戒酒、適量的體育鍛煉。
積極預防肝炎,定期體檢,保持健康的生活方式及心態(tài)都是肝癌防治的法寶。
感謝樊主任的傾情科普,預防肝癌,從現(xiàn)在做起,屏幕前的你學到了嗎?假如您已患肝癌,請及時到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導下選擇適當?shù)闹委煼桨?,是有可能治愈的,切忌迷信“偏方”,延誤治療時機。